| 希望ホテル名 *必須* |  | 
    
      | ホテルチェックイン日 *必須* |  | 
    
      | ホテルチェックアウト日 *必須* |  | 
    
      | 第一希望/お部屋のタイプ *必須* | - 部屋タイプ指定(ツイン、ダブル)はリクエストとなります。
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      | 部屋数1 *必須* |  | 
    
      | 第二希望/お部屋のタイプ | - 部屋タイプ指定(ツイン、ダブル)はリクエストとなります。
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      | 部屋数2 |  | 
    
      | 代表者のお名前(漢字名) *必須* | 記入例 伊東 美咲
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      | メールアドレス *必須* | 記入例 ryokocenter@phuket-ryoko.com
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      | メールアドレス(再度入力) *必須* | 記入例 ryokocenter@phuket-ryoko.com
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      | ご住所 *必須* | 記入例 東京都渋谷区○○ ○○マンション ○○○号
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      | ご連絡先 *必須* | 記入例 03-000-0000/携帯電話でもOKです
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      | プーケットご到着日*必須* |  | 
    
      | プーケットご到着便名 *必須* | 記入例 TG 203 未確定の場合は、"未定"とご記入ください。
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      | 上記フライトご到着時間 | 記入例 19:20 | 
    
      | プーケットご出発日*必須* |  | 
    
      | プーケットご出発便名*必須* | 記入例 TG 228 未確定の場合は、"未定"とご記入ください。
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      | 上記フライトご出発時間 | 記入例 19:20 | 
    
      | 利用旅行会社名*必須* | 記入例 JTB  個人手配の場合は "個人"とご記入ください。
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